El blog de Ciril Rozman

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Sostenibilidad del sistema sanitario

Posted by blogderozman en diciembre 9, 2008

MIS REFLEXIONES SOBRE LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO

Por muchas razones que aportaré en otro momento, el internismo es la mejor forma de asistencia sanitaria. Por este motivo experimento una gran satisfacción al comprobar que el primer comentario a mi recién estrenado sitio electrónico personal procede del Dr. Pedro Conthe quien, además de ser un excelente profesional y amigo, ocupa actualmente la Presidencia de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), al frente de la cual le auguro grandes éxitos.
El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, celebrado el pasado 26 de Noviembre de 2008, acordó “concretar un debate político y elaborar un documento sobre la sostenibilidad del sistema sanitario”, planteando cuestiones como el copago o el aumento de los impuestos sobre el tabaco. Esta noticia me sugiere una serie de reflexiones.
Uno de los grandes progresos de España y de muchos países europeos ha sido la creación de los sistemas sanitarios públicos y de accesibilidad para todos. Desgraciadamente, los grandes progresos de la ciencia biomédica y la supervivencia cada vez más prolongada de la población, hace que estos sistemas sean difícilmente sostenibles. Como dice el prestigioso economista de la salud Dr. López-Casasnovas, ya es urgente comenzar a romper los viejos tabúes de la “gratuidad” y de “todo para todos de la mejor calidad” e “inmediatamente”. Se impone iniciar una importante tarea pedagógica sobre los usuarios del sistema sanitario, respecto a lo que pueden esperar realmente del mismo. Ningún sistema sanitario es capaz de prolongar la supervivencia de manera ilimitada ni tampoco de modificar la esencia del ser humano, al cual es consubstancial un componente de insatisfacción y de infelicidad. Parece oportuno comentar en este contexto los llamados derechos y deberes de los usuarios del sistema sanitario. Si se leen los correspondientes textos publicados por la Consejería de Salud de la Comunidad Autónoma de Cataluña, se puede comprobar que la proporción aproximada es de 90% de derechos y un 10% de deberes. Me parece que el ciudadano ha sido educado -o si se quiere más claro- maleducado en la exigencia de sus derechos, sin caer en cuenta de la gran importancia que tiene el cumplimiento de sus deberes, como son respetar las normas de la medicina preventiva, procurar llevar una vida sana, abstenerse del consumo de tabaco y drogas, evitar conductas sexuales de riesgo, etc. Pienso que la tarea pedagógica sobre la población ha de incluir muchos aspectos incluyendo la necesidad de contribuir a la sostenibilidad del sistema sanitario, no tan sólo con el respeto por los deberes citados, sino también apoyando aquellas medidas políticas -aunque no sean populares- que faciliten una utilización racional de los servicios sanitarios. En una reciente entrevista publicada por la Redacción Médica (1-12-2008), el ex consejero de Sanidad de Cataluña Dr. Xavier Pomés señalaba: “El copago no significa recaudación y privatizar, sino moderar. Puede ser una medida disuasoria para reducir la demanda “artificial”. Ahora que están lejos las elecciones es un buen momento para plantear el debate, sin que existan interferencias políticas”.
A mi me complace especialmente la idea del sociólogo Salvador Giner, cuando afirma que la sostenibildad del sistema sanitario forma parte de algo más amplio, que es la sostenibilidad de la sociedad. Hay que huir del exceso de consumismo y propugnar un mayor grado de austeridad, para que podamos tener una vida colectiva digna, sin pobreza, unas buenas escuelas, excelentes transportes públicos, espacios naturales protegidos y, naturalmente, una buena sanidad. Creo que el médico ha de insistir en que es una obligación ética para todos seguir estas normas. Y el profesional sanitario ha de ser el primero en dar ejemplo con su conducta personal en el estricto respeto por los principios mencionados.

 

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