Sobre la acreditación de la Formación Médica Continuada (FMC)

Tras el grado y el postgrado, la FMC es la tercera etapa de la Formación Médica  cuyo objetivo estriba en garantizar la competencia profesional para el resto de la vida. Desde numerosas instancias se están organizando actividades diversas para ayudar al médico a mantenerse al día. Por otro lado, como he insistido en mi último artículo, en este proceso son muy importantes los procedimientos de autoformación, así como el compromiso ético del propio profesional que mueva su voluntad hacia tales actividades.

En distintos ámbitos se está imponiendo la idea, según la cual sería conveniente que el proceso de la FMC pudiera acreditarse. Incluso se ha abierto ya el debate de si tal acreditación debiera ser obligatoria para mantener la licencia profesional. Esta cuestión la abordaré próximamente. Hoy deseo referirme a dos organizaciones europeas, íntimamente implicadas en estos procesos. Me refiero a la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS) y al Consejo Europeo de Acreditación de la Formación Médica Continuada (EACCME).

El 20 de julio de 1958, un año después de la firma del Tratado de Roma, los representantes de las organizaciones de médicos especialistas de seis países, reunidos en Bruselas, crearon la UEMS. Esta organización mostró de siempre un gran interés por la calidad formativa de los profesionales y, en consonancia con ello, en 1993 lo concretó en la llamada “Declaración de la UEMS sobre la FMC”.

Estas iniciativas fueron más lejos y así, en 1999, la Comisión de Gobierno de la UEMS creó el EACCME con los siguientes objetivos:

1º Facilitar el acceso de los especialistas europeos a programas cualificados de FMC.

2º Contribuir a  la calidad de la oferta de FMC en Europa.

3º Facilitar el intercambio de los créditos de FMC en el ámbito europeo

La gestión del EACCME reposa en:

1º El órgano de gobierno que es el “council” de la UEMS, constituido por los representantes de las asociaciones nacionales de los países miembros.

2º Un Consejo Asesor que elabora las recomendaciones  sobre el proceso de acreditación y está constituido por:

a) Los organismos profesionales nacionales de FMC, incluyendo los organismos de acreditación.

b) Las secciones y consejos directivos de la UEMS.

c) Las sociedades y organizaciones profesionales de especialidades

El funcionamiento cotidiano del EACCME viene gestionado por la ejecutiva de la UEMS, a través de su secretariado de Bruselas.

Del mismo modo que con el proceso de Bolonia se inició la inmersión en el Espacio Europeo Común por lo que concierne a la Formación Graduada, las dos organizaciones a las que me estoy refiriendo pretenden coordinar la FMC, si bien dejando a los órganos nacionales correspondientes el papel preponderante. Un ejemplo de dicha actividad es la introducción del sistema europeo de créditos (ECMEC). Así se propuso que una hora lectiva de FMC corresponda a un crédito, media jornada a 3 créditos y una jornada completa a 6 créditos europeos.

A mi juicio, se trata de un conjunto de iniciativas loables que pretenden homologar la acreditación de la FMC (en su forma estructurada), al objeto de facilitar el intercambio de profesionales entre diversos países miembros de la Unión Europea.

Sobre la importancia del autoaprendizaje en la Formación Médica Continuada (FMC)

En diferentes artículos publicados en mi espacio electrónico personal se abordan las cuestiones relativas a la Educación Médica en sus distintas facetas. Es bien sabido que la formación del médico discurre a lo largo de un complejo proceso que suele subdividirse en tres fases o etapas: formación de grado, formación postgraduada y formación continuada.  De todos modos, debemos advertir de inmediato que la separación en tres fases es relativamente artificial, pues se trata de un proceso que es un “continuum”, durante el cual distintas etapas se influyen mutuamente.

El objetivo de la FMC estriba en mantener la competencia profesional durante toda la vida. Para que este objetivo pueda cumplirse de forma idónea, es preciso que lo que debe ser mantenido se haya adquirido previamente.

¿En que consiste la competencia profesional? Durante las fases de grado y postgrado, es preciso adquirir:

1º Conocimientos científicos suficientes para que las actividades profesionales tengan base racional

2º Habilidades necesarias para la aplicación práctica  de los conocimientos

3º Actitudes necesarias para la consideración integral (bio-psico-social) del paciente

4º Calidad ética que convierta las actuaciones técnicamente correctas en moralmente buenas

El mantenimiento de la competencia profesional durante toda la vida se puede conseguir mediante dos tipos de actividades:

A)    Formación estructurada en forma de cursos y programas, organizados por numerosas instancias en el ámbito tanto nacional como europeo.

B)     Métodos de autoaprendizaje.

Por lo que concierne a los proyectos estructurados, La Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias (LOPS) del 2003 prevé crear la Comisión de Formación Continuada, la cual estaría encargada de acreditar tanto las instituciones como los cursos dedicados a tal fin. Hospitales, Colegios de Médicos, Sociedades Científicas y hasta Compañías Farmacéuticas organizan cada vez un mayor número  de actividades en este entorno. En el ámbito europeo existen también organizaciones que tiene la finalidad de coordinar y evaluar este proceso.

Pero mi intención hoy estriba en subrayar la importancia que tienen los métodos de autoaprendizaje, a la vez que recordar de nuevo la íntima conexión que existe entre las diferentes fases de Educación Médica. Cuando analizamos nuestra situación por lo que respecta a la calidad de la Formación de Grado y de Postgrado, forzosamente debemos reconocer que la primera, a pesar de los intentos de inmersión en el Espacio Europeo Común, sigue siendo francamente defectuosa. En cambio, la Formación Especializada –aún siendo mejorable, sobre todo por lo que se refiere al examen de ingreso MIR- está teniendo unos resultados excelentes. Las Facultades de Medicina están introduciendo nuevos planes de estudios acordes con el proceso de Bolonia, pero según mis conocimientos ninguna ha apostado seriamente por los métodos más innovadores (para recordar sus propiedades, véase mi artículo “Plan de estudios orientado a la solución de problemas”, del 18 de Agosto de 2009). Una de las características de dichos modelos estriba precisamente en fomentar el autoaprendizaje. En suma, si el alumno de grado ha adquirido el hábito de aprender por sí mismo y, además, ha adquirido una actitud de compromiso ético con la profesión que mueva su voluntad, va a realizar a lo largo de su vida todos los intentos posibles de estar al día. Sólo así va a garantizarse su Formación Médica Continuada.